Lunettes de vue, prothèses dentaires, aides auditives : ces dispositifs médicaux sont souvent onéreux et leur prix varient selon les régions car ils sont fixés librement par les professionnels de santé. Après remboursement de la Sécurité sociale et de la complémentaire santé Unissur, les frais restant à votre charge peuvent être particulièrement élevés. Certains assurés renoncent alors à se soigner. Afin de garantir un accès aux soins à tous les français sur ces 3 postes de santé, le gouvernement a lancé le 1er janvier 2019 la réforme 100% Santé qui va entrer progressivement en vigueur jusqu’en 2023.
Cette réforme doit permettre aux Français disposant d’une complémentaire santé, de bénéficier, à compter du 1er janvier 2020, d’un « panier de soins » pour les dépenses dentaires et d’optique et du 1er janvier 2021 pour les dépenses auditives, sans aucun reste à charge (le reste à charge est la somme qu’il vous reste à payer après le remboursement de la Sécurité sociale et celui de Unissur).
Quels sont les principaux changements avec la réforme 100% Santé ?
La création de 3 « paniers » de soins
La réforme 100% Santé va donner accès à des paniers de soins de qualité en dentaire, en optique et en audio-prothèse. Ils seront intégralement pris en charge par l’Assurance maladie et par la complémentaire santé. Pour cela, les bases de remboursement de la Sécurité sociale vont progressivement évoluer et des prix limites de vente (PLV) devront être respectés par les professionnels de santé concernés. En dentaire, 3 paniers seront proposés en fonction du matériau utilisé et de la position de la dent à soigner. En audio-prothèse et en optique, vous aurez le choix entre un panier 100% Santé répondant aux obligations de votre contrat santé et un panier dit « libre ». Cela vous permettra de choisir en toute liberté votre équipement avec ou sans reste à charge. En optique, la règle des lunettes remboursées par l’Assurance maladie et par la complémentaire santé une fois tous les 2 ans est maintenue.
Astuce : demandez systématiquement à votre praticien un devis 100% Santé. Si vous constatez un reste à charge, c’est que ce dernier n’a pas respecté son obligation, à savoir le prix limite de vente.
Une réforme en plusieurs étapes
La mise en place du 100% Santé sera progressive pour être totalement appliquée au 1er janvier 2023. Elle a débuté en janvier 2019 avec la hausse de la base de remboursement de la Sécurité sociale pour les appareils auditifs et la mise en place d’un prix limite de vente. Puis au 1er avril 2019, on a pu assister à la revalorisation des soins dentaires et à l’instauration d’un prix limite de vente pour les couronnes et les bridges. En optique, il faudra attendre le 1er janvier 2020 pour l’application du 100% Santé. Pour rendre compréhensible cette réforme, Unissur vous tiendra informé des prochaines évolutions.